Самым распространенным методом восстановления утраченных зубов на сегодня является постановка имплантов в челюсть. Современные импланты в своем большинстве изготавливаются из титана. Этот материал является биоэнертным, то есть совместимым с организмом. И на него практически не бывает аллергических реакций. Соответственно сам имплант представляет из себя шуруп определенного диаметра, который закручивается в кость верхней или нижней челюсти и выполняет имитацию корня зуба.
Но сам по себе «корень» не может обеспечить эффективного жевания. Для этого нужны зубы, то есть коронки.
В классических вариантах изначально после полного приживления имплантов в кости, на них изготавливаются временные коронки. Материал таких зубов может быть представлен пластмассой или композитом, изготовленным тем или иным образом. Задачи временных коронок:
• Нагрузить имплант. Проверить что он прижился
• Сформировать десну вокруг временной коронки. Это очень важно, так как без наличия хорошего объема десны и правильной формы прилегания ее к коронке, очень сильно страдает гигиена! В таких ситуациях все остатки пищи начинают забиваться вокруг перехода коронки в имплант. А это в свою очередь очень сильно влияет на долгосрочную стабильность проведенной имплантации. В случае отсутствия хорошего объема десны, требуется ее пересадка из так называемых донорских областей.
• В случае проведения ортодонтического лечения и выполнения имплантации и на его этапе, постановка временных коронок позволяет верифицировать пространства и довести хорошие правильные контакты зубов
• Так же на временных коронках проверяется эффективность жевания. Если это передние зубы, то важно оценить правильность произношения звуков. И конечно же необходимо оценить эстетические параметры формы и размера зубов на имплантах.
В среднем временные коронки на имплантах носятся около 3-6 месяцев в зависимости от клинической ситуации.
После выполнения своих задач все временные конструкции должны быть заменены на постоянные.
Постоянные коронки выполняются уже с учетом хорошо сформированного контура десны, в проверенной жевательной схеме, с предварительной оценкой и корректировки эстетических пропорций и фонетических проб. Типами материалов для постоянных коронок на имплантах являются традиционная металлокерамическая коронка и более эстетичная, и современная безметалловая керамическая коронка.
Основным отличием в составе коронок на имплантах от коронок на зубы является наличие так называемого абатмента.
Абатмент представляет из себя специальную супроструктуру, позволяющую соединить коронку с имплантом. Рис. Сам абатмент вкручивается своей резьбой в резьбу импланта и торчит из него в виде пирамидки. В последующем на эту пирамидку ставится коронка. Сами абатменты тоже бывают разных видов. Выделяют и по форме: прямые, угловые. И по материалу: циркониевые, титановые. И по сроку использования: временные и постоянный. Ну естественно в зависимости от того типа коронок, которые предполагается выполнить.
Существует и два типа фиксации коронок на имплантах. Выделяют цементную фиксацию и винтовую.
Про цементный тип фиксации уже немного упоминалось выше. То есть в имплант сначала вкручивается абатмент, а потом на него на специальный цемент фиксируется коронка. Отсюда и название цементная фиксация.
При винтовой фиксации зубной техник уже у себя в лаборатории склеил абатмент и коронку. А в самой коронке провел техническую шахту, через которую эту коронку доктор может «привинтить» к импланту. Рис. В последующим эта шахта закрывается или временным или постоянным материалом в зависимости от типа коронки. Обычно временные коронки в большинстве случаев делаются через винтовую фиксацию. Это позволяет в нужный момент при замене их на постоянные беспрепятственно получить доступ к импланту.
У каждого из вариантов фиксации есть свои плюсы и минусы. Использование той или иной технологии зависит от клинической ситуации в полости рта. Это уже прерогатива доктора знать все тонкости такой работы.
Бывают ситуации, когда коронка на импланте становится подвижной. Это не значит, что что-то произошло с имплантом и он начал вываливаться из костной ткани. Это происходит из-за ослабления фиксирующего винта, который соединяет коронку и имплант.
Такое бывает очень редко, а если и бывает, то чаще с временными коронками, так как они закручиваются чуть с меньшим усилием чем коронки постоянные.
Если вы отмечаете подвижность вашей коронки на импланте, не ждите несколько недель и месяцев. Необходимо в ближайшие день два показаться своего лечащему врачу. Эта проблема решается легко и просто путем затягивания винта. Если с подвижной коронкой ходить продолжительное время, то из-за не правильного распределения нагрузки, фиксирующий винт может сломаться пополам. И одна часть останется в коронке и выпадет вместе с ней, а вторая останется в импланте. Достать такие сломанные винты бывает очень не просто, а иногда и приводит к необходимости замены импланта. Однако повторимся, что такие ситуации бывают крайне редко. И в остальном с коронками на имплантах не может ничего произойти.
