Почему возникает дефект десневого контура
Обычно распознать косметический дефект десны можно самостоятельно: достаточно улыбнуться себе в зеркало, чтобы заметить, как неравномерно оголяются зубы. Какие-то оказываются открыты — как это правильно анатомически — до начала шейки, а какие-то прикрыты десной на 1/3 и более, а какие то имеют слишком высокий десневой край, а иногда и дефект в пришеечной области в виде рецессии (клиновидный дефект).
Среди причин, которые могут обусловливать подобный дефект:
- гипертрофия и гиперплазия десны;
- врождённая особенность;
- рецессия.
Подобный дефект (если он не связан с патологическими процессами в тканях пародонта) может не беспокоить пациента и не смущать его — тогда коррекция может не понадобиться вовсе. Однако в случаях, когда неравномерное покрытие десной зубных коронок связано с заболеваниями или аномалиями пародонта, коррекция обычно является одним из этапов лечения.
Рецессия как частный случай дефекта десневого края
Когда патологические процессы, происходящие с тканями пародонта, приводят к убыли десневой ткани, возникает рецессия десны: частичное или полное — в зависимости от стадии — обнажение шейки зуба. Рецессии бывают генерализованные — находятся вокруг большинства зубов — и локализованные — те, которые затрагивают лишь несколько зубов.
Рецессия влечет за собой появление эстетического дефекта, а на примере локализованной рецессии можно наблюдать как раз неравномерное обнажение зубных коронок во время улыбки. Однако, кроме эстетики, страдает также функциональность зубов: рецессия часто сопровождается воспалением и появлением десневых карманов, в которых размножаются бактерии. Со временем это становится причиной убыли костной ткани, гиперподвижности и потери зубов.
Одним из этапов лечения рецессии является пластика десны. Он проводится тогда, когда осложняющие обстоятельства (вроде нагноения десневого кармана или воспаления десны) устранены. Для закрытия рецессии хирург проводит пересадку соединительной ткани, взятой, как правило, с нёба, и с её помощью формирует новый контур десны.
В остальных случаях — когда дефект связан не с недостатком десневой ткани, а с её избытком — проводится хирургическая коррекция десны с удалением «лишних» тканей.
Как и когда можно делать коррекцию десны
Коррекция десневого контура — процедура малотравматичная, так что достаточным основанием для её проведения может быть желание пациента исправить дефект улыбки. Но, кроме этой причины, может существовать и ряд других. Например, врач-ортопед может назначить коррекцию десны в случае, когда десневой край мешает провести протезирование или установить искусственные коронки.
Перед ортодонтическим лечением также может понадобиться пластика: если десна покрывает коронку таким образом, что мешает наклеить брекет в центре коронки. Иногда коррекция десневого контура требуется в процессе ношения брекетов: когда из-за перемещения больших групп зубов начинается гипертрофия — разрастание десны. Наплыв десны может помешать пациенту соблюдать гигиену полости рта (что во время ортодонтического лечения ещё важнее, чем обычно!), и привести к возникновению воспалений и неприятного запаха. Чтобы избежать осложнений, в таких случаях показана пластика десны.
В наиболее простых случаях (когда десна перекрывает коронку зуба меньше, чем на треть, и когда этот процесс не сопряжён с воспалением) процедура проводится сразу, под местной анестезией. Чаще всего с помощью лазерного луча, который — благодаря тому, что вмешательство происходит при высокой температуре и не травмирует прилегающие ткани — снижает риск инфицирования десны и ускоряет регенерацию. Такая коррекция занимает не более получаса, и после неё пациент может сразу вернуться к обычной жизни (главное — соблюдать правила личной гигиены и не пренебрегать рекомендациями по восстановлению, которые даст врач). Десна после коррекции лазером заживает через 1-2 дня.
В случаях, когда разрастание десны и, как следствие, отсутствие должной гигиены привели к воспалению, перед хирургическим вмешательством необходимо вылечить воспаление и устранить его причины. Тогда коррекции десневого края предшествует профессиональная чистка, иногда — курс лечения антибиотиками.
Отдельные особенности имеет коррекция десны, показанием к которой является гипертрофия или гиперплазия. Коррекцию в данном случае проводят точно так же, однако иссеченные ткани после операции отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Оно необходимо для того, чтобы установить причину разрастания десны. Гипертрофия (увеличение клеток десневой ткани в размере, вызванное избыточным кровоснабжением) и гиперплазия (патологическое увеличение количества клеток ткани, которое может указывать на развивающийся злокачественный процесс) при осмотре выглядят одинаково. Однако если гипертрофия не грозит серьёзными последствиями и после нормализации кровоснабжения не рецидивирует, то гиперплазия может являться симптомом серьёзного заболевания, затрагивающего не только ткани пародонта, но и челюстные и другие лицевые кости. Гистологическое исследование позволяет узнать, чем было вызвано разрастание, и вовремя принять меры — если в них есть необходимость.
Важно сказать и о том, что устранение дефекта десневого края с помощью лазера возможно тогда, когда разрастание затрагивает лишь несколько зубов. Если же разрастание (вызванное гипертрофией или гиперплазией десны) существенное — край десны перекрывает более 2/3 коронки — необходимо радикальное иссечение: его хирург проводит с помощью скальпеля. Операция, проведенная в условиях стерильности, и соблюдение пациентом правил гигиены в период восстановления минимизируют риск осложнений вроде воспаления, нагноения, кровоточивости.
