Атрофия костной ткани — из-за чего она случается и как её распознать.
Атрофией в дословном переводе называется процесс прекращения питания тканей. Если какая-то часть организма не функционирует так, как должна, долгое время — речь в том числе о зубах — организм перераспределяет ресурсы таким образом, чтобы они не тратились «впустую». Обобщая, причиной атрофии костной ткани, всегда является сокращение нагрузки на неё. А вот причины, обусловливающие сокращение нагрузки, могут быть различными. Так, например, питание костной ткани может нарушиться, а со временем прекратиться вовсе в таких, если:
- после удаления зуба имплантация не была проведена или была проведена слишком поздно;
- воспалительный процесс (чаще всего — пародонтит) затронул ткани пародонта глубоко и привёл к повреждению связочного аппарата и костей;
- протез постоянного ношения был сконструирован неправильно, из-за чего кости подверглись неравномерной нагрузке;
- нарушение окклюзии — контактов зубов верхней и нижней челюстей друг с другом — из-за чего нагрузка на зубы распределяется неравномерно, и некоторые участки костной ткани длительное время «бездействуют»;
- мостовидная конструкция («мост») или съёмный протез, предназначенные для временного ношения, использовались слишком долго как альтернатива имплантации (стоит сказать, что съёмный протез не может быть альтернативой имплантату, поскольку имплантат оказывает давление на кость, тогда как протез нагружает дёсны и зубы, к которым крепится);
- в организме начался активный процесс деминерализации костей (так называемого «вымывания» микроэлементов, которые обеспечивают эластичность и прочность ткани зуба) — чаще всего это связано с возрастными изменениями;
- женщины в пременопаузальном периоде или во время менопаузы испытывает дефицит эстрогена — гормона, который в норме обеспечивает синтез коллагена и, как следствие, упругость и прочность костей и связок.
Атрофия, которая затрагивает конкретные участки кости челюсти, называется локализованной. Если же убыль костной ткани наблюдается на всей челюсти, такая атрофия носит название генерализованной.
Распознать атрофию костной ткани можно по таким признакам:
- укорочению нижней трети лица;
- появлению выраженной асимметрии черт лица;
- «впадению» щёк и губ, «заострению» носовых складок;
- возникновению морщин и заломов в области рта;
- понижению уровня десны;
- смещению зубного ряда.
Атрофия костной ткани приводит к появлению не только функционального дефекта, но и внешнего — весьма заметного: лицо пациента, страдающего атрофией костной ткани, претерпевает деформацию контура, и на лице более выраженными становятся признаки старения: морщины, заломы, визуальное утончение губ. И наоборот: исправление дефекта челюстной кости может зрительно «омолодить» лицо.
Сопутствующие проблемы
Атрофия сама по себе является серьёзным дефектом, который требует вмешательства. Даже если пациенту диагностировали локализованную атрофию, это не означает, что лечение не требуется или его можно отложить. Атрофия — каким бы видом она не была представлена — со временем усугубляется, и, чем больше проходит времени, тем больший объём костной ткани убывает.
Часто пациенты, которые после удаления или потери зубов отложили протезирование на длительный срок, сталкиваются с трудностями, мешающими имплантации: для правильной установки имплантата попросту не хватает объема кости. Часто в таких случаях хирург принимает решение провести подсадку костной ткани.
Также локализованная атрофия является одной из главных причин развития атрофии генерализованной. Это происходит потому, что из-за отсутствия зуба и, как следствие, убывания в том месте костной ткани, смещается нагрузка на зубной ряд, и какие-то участки подвергаются более сильному давлению, тогда как другие практически лишены нагрузки. Кроме того, в первом случае чрезмерное давление на ткани пародонта может спровоцировать недостаток кровоснабжения и привести к развитию пародонтоза.
Из-за атрофии и убыли костной ткани смещается зубной ряд и нарушается нормальная окклюзия — взаимодействие зубов нижней и верхней челюстей; если ситуацию не исправить, из нарушенной окклюзии разовьется окклюзионная травма, которая может проявляться в истончении зубов, их гиперподвижности и за счет этого спонтанной миграции, появлении сколов и трещин.
Диагностика и лечение локализованной атрофии
Распознать атрофию костной ткани можно по внешним признакам, однако установить степень её тяжести назначить адекватное лечение на основании данных только клинического осмотра невозможно.
Поэтому диагностика атрофии всегда включает в себя рентгенографию или ортопантомограмму, а также конусно-лучевую компьютерную томографию: первые два метода позволяют получить снимок челюстей в сечении, а КЛКТ позволяет воссоздать 3D-модель зубочелюстной системы пациента.
Далее тактику лечения разрабатывают хирург, ортопед и ортодонт. Запущенные случаи костной атрофии лечатся посредством графтинга — подсадки костной ткани. При необходимости (если в процессе развития атрофии зубной ряд оказался сильно смещён) после операции назначается ортодонтическое лечение
