Для многих людей, кто столкнулся со стоматологией 20-25 лет назад, фраза: «Вам нужна коронка на зуб» звучала как приговор. Все воспринимали слово коронка как зло, ведь для этого нужно живой зуб сделать мертвым. На самом деле, врач рекомендует поставить коронку на зуб не для того, чтобы его сделать мертвым, и не делает все возможное чтобы вы поскорее потеряли этот зуб. Постановка коронки требуется совершенно для обратного. То есть для продления жизни вашему зубу.
Какие вообще показания для покрытия зуба коронкой. Показание на самом деле одно. Это разрушение коронковой части зуба более чем на 50%. То есть если зуб у вас на половину слеплен из пломбы, а на половину еще есть свои собственные стенки эмали и дентина, то на такой зуб нужно поставить коронку. Так как в противном случае может произойти раскол такого зуба, и его восстановление станет под большим вопросом. А если спасти его после такого отлома стенки не получится, придется его удалять и ставить имплант. А это уже хирургический этап и определенные финансовые затраты со стороны пациента.
Что же касается нерва в зубе. На самом деле, если ваш зуб на половину был разрушен, то с большой долей вероятности, нерв зуба был затронут кариесом и его пришлось удалять. Затем пломбировать корневые каналы. И вот уже ваш зуб и не живой.
В случае если при обширном разрушении коронковой части зуба, его нерв не был задет, то специально удалять здоровую пульпу для того, чтобы поставить коронку не нужно. Ставится адекватная пломба к оставшимся стенкам и это все вместе покрывается колпачком, то есть коронкой.
Почему же раньше всем поголовно говорили убирать нервы из зубов под коронки?
Раньше существовали достаточно превышенные объемы стачивания зубов под коронки. Так как основным материалом была металлокерамика, то необходимо было пространства для слоя метала и для керамической массы. Поэтому требовалось сошлифовывание большого объема тканей. При такой обработки зуба можно было очень легко вскрыть нерв. Поэтому все просили вскрыть и удалить его еще до начала протезирования. Второй момент такого форсирования удаления нервов из зубов под коронки заключался в том, что уровень терапевтических услуг в то время был не высок. Не было никаких микроскопов, позволяющих увидеть мельчайшую структуру эмали и корневых каналов, не было хорошего качества у рентген снимков. И стоматологи боялись, что вдруг живой зуб под коронкой начнет болеть. А такая ситуация чревата снятием коронки, и после работы с нервами изготовлением новой коронки. А это ведь дополнительные расходы для пациента, а значит и дополнительные недовольства.
Что касается современной стоматологии, то на сегодня мы имеем возможность проводить качественную терапевтическую работу в рамках лечения кариесов и точно быть спокойными, что под пломбой не осталось никаких бактерий и, если покрыть живой зуб коронкой он не заболит. А также мы имеем возможность уйти от использования металлокерамики как единственного материала для изготовления коронок. Мы имеем возможность делать безметалловые коронки, полностью керамические, где нет никаких металлических каркасов. А это значит, что объем обтачивания зуба минимален.
В любом случае каждый пациент индивидуален. Клиническая ситуация никогда не повторяет одна другу. Поэтому важно всегда пройти консультацию у специалиста и получить индивидуальный план лечения.
